제4회 환경도서 독후감 공모전 참가 신청서

신청자 정보	구분	□초등학교, □중‧고등학교, □일반 (체크√)
	이 름		성 별	□남,□여(체크√)
	생년월일		이메일
	본인 연락처		부모님 연락처 <학생만 기입>
	집주소
도서정보	도서종류	환경부에서 발간한 정부간행물 □ 일반 환경도서(권장) □ 2014년 우수환경도서, 일반 환경도서 □ 기타 (체크√)
	도서명
	지은이		출판사
학교정보 <학생만 기입>	학교명		학년/반
	지도교사 <선택>		지도교사 연락처 <선택>
	학교주소

※ 전화번호, 주소 등 신청자 정보 오류 기입 시, 수상자 개인 확인 및 통보가 어려우니 정확하게 기입하시기바랍니다.

위와 같이 『제4회 환경도서 독후감 공모전』에 참가하고자 신청합니다.

2014 .     .     .

신청인               (서명)

환       경       부

환 경 보 전 협 회    귀중